Leczenie pacjentów z cukrzycą: światowe praktyki są już stosowane na Ukrainie

Cukrzyca jest jednym z najczęstszych zaburzeń metabolicznych wśród ludności, nie tylko na Ukrainie, ale także na całym świecie, i niestety oczekuje się, że liczba pacjentów wzrośnie. Ogromne niebezpieczeństwo cukrzycy polega na tym, że jest to złożona choroba, która przy braku odpowiedniego leczenia szybko wpływa na wiele narządów (miażdżyca układowa z rozwojem zawałów mięśnia sercowego, udarów mózgu i upośledzonego przepływu krwi w kończynach dolnych, cukrzycowe uszkodzenie nerek i oczu, uszkodzenie nerwów i rozwój stopy cukrzycowej, co często kończy się amputacją). Niestety, pomimo nowoczesnych opcji leczenia, śmiertelność wśród takich pacjentów jest nadal dość wysoka.

Dlatego też w krajach rozwiniętych aktywnie rozwija się najnowsza dziedzina medycyny - medycyna kardiometaboliczna. Opiera się ona na zupełnie innym podejściu - leczeniu osoby, a nie choroby - opartym na holistycznym spojrzeniu na organizm pacjenta i zintegrowanym podejściu do jego leczenia.

Odpowiednie leczenie i obserwacja pacjenta z cukrzycą i wspomnianym "bukietem" powikłań wymaga zespołu specjalistów o różnych profilach i szerokim zakresie możliwości diagnostycznych i terapeutycznych. Jednak do niedawna podejście do leczenia pacjentów na Ukrainie było niezwykle nieefektywne i niewygodne:

• Niezbędni specjaliści są zwykle "rozproszeni" w różnych placówkach medycznych.
• Multidyscyplinarne szpitale nie dysponują wszystkimi dostępnymi możliwościami diagnostycznymi.
• Wysoko wyspecjalizowane instytucje zajmują się tylko swoimi dziedzinami (ośrodki kardiologiczne operują serce, ale tracą z oczu wszystko inne, chirurdzy naczyniowi nie zajmują się cukrzycą, endokrynolodzy nie leczą powikłań sercowo-naczyniowych itp.)

W rezultacie pacjent chodzi od lekarza do lekarza i od placówki medycznej do placówki przez tygodnie lub miesiące, tracąc czas, będąc leczonym przez każdego "po trochu", ale z powodu braku komunikacji między specjalistami medycznymi, każdy z lekarzy nie ma pojęcia o pełnym obrazie pacjenta.

Ale na szczęście sytuacja w naszym kraju się zmienia i pomimo stanu wojennego i tragicznych wydarzeń, podejście kardiometaboliczne zaczęło być wdrażane na Ukrainie (pierwszy w kraju oddział chorób kardiometabolicznych został niedawno otwarty w Kijowskim Centrum Kardiologii Dziecięcej i Kardiochirurgii, Klinika dla Dorosłych). Podobnie jak światowe centra kardiometaboliczne, z którymi współpracuje ukraiński oddział, wdraża on najlepsze międzynarodowe praktyki i wyznaje to samo podejście: leczenie osoby, a nie choroby.

W otwarciu nowego oddziału kardiometabolicznego wzięli udział prezydent Ukrainy Volodymyr Zelenskyi oraz kierownik Kliniki Chorób Kardiometabolicznych i Diabetologii Sercowo-Naczyniowej, profesor Borys Mankovsyi.

W jaki sposób podejście kardiometaboliczne jest wdrażane na Ukrainie?

Po pierwsze, Oddział Chorób Kardiometabolicznych posiada wszystkich niezbędnych specjalistów, którzy pracują w zespołach nad każdym pacjentem - kardiologów, endokrynologów, dietetyków, neurologów, psychologów, a w razie potrzeby nefrologów, okulistów, podiatrów i fizjoterapeutów.

Po drugie, Centrum dysponuje wszystkimi narzędziami diagnostycznymi (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, angiografia, specjalistyczne urządzenia do diagnostyki ultrasonograficznej), a także nowoczesnym laboratorium medycznym, które umożliwia szeroki zakres badań laboratoryjnych (w tym wszystkie panele metaboliczne i hormonalne).

Oznacza to, że wszystko, czego potrzebuje pacjent, jest gromadzone w jednym miejscu i czasie. W związku z tym wszystkie niezbędne badania i procedury medyczne dla pacjentów z cukrzycą są przeprowadzane w ciągu jednego dnia (a raczej w ciągu 8 godzin).

W rezultacie w ciągu 8 godzin pacjent stopniowo przechodzi wszystkie zaplanowane badania, a po otrzymaniu wyników każdy specjalista wydaje własną opinię na temat pacjenta. Pod koniec badania wszyscy specjaliści spotykają się i omawiają stan pacjenta i terapię z ich pozycji, osiągając konsensus. Następnie "ścieżka" pacjenta może rozwijać się zgodnie z dwoma scenariuszami: jeśli pacjent nie potrzebuje poważniejszych badań lub interwencji, otrzymuje wszystkie niezbędne zalecenia i zostaje wypisany do dalszej obserwacji. Jeśli u pacjenta wystąpią powikłania, może on przejść pełen zakres dodatkowych badań: MRI serca, koronarografię, angiografię TK, stentowanie zmian miażdżycowych, pomostowanie tętnic wieńcowych, małoinwazyjne operacje zastawek itp.

Oprócz pracy z pacjentami z cukrzycą, Oddział Chorób Kardiometabolicznych przywiązuje dużą wagę do szybkiego wykrywania (we wczesnych stadiach) chorób wywoływanych przez cukrzycę. Ponieważ zespół wie, gdzie cukrzyca boli najbardziej, lista badań wyraźnie odpowiada liście wszystkich najczęstszych powikłań związanych z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.

To holistyczne podejście pozwala nam wykryć chorobę na etapie czynników ryzyka lub we wczesnych stadiach (co zwykle nie jest wykonywane w klinikach miejskich), wybrać odpowiednią terapię lekową i zapobiec "rozpoczęciu" cukrzycy i jej chorób satelitarnych, a tym samym osiągnięciu punktu wymagającego operacji.